General Operating Theatre Design

General Operating Theatre Design

Mar.23, 2009 in Design Process

6Share

	Web www.hospitaldesigntips.com

Designing an operating theatre outlines the intricacies of the hospital design process. An operating theatre suite consists of the Theatre, the Anaesthetic room, Scrub room and the Dirty Utility (or just Utility) room. We will look at planning just the Operating Theatre itself in this hospital design guide article.

The size and room dimensions vary but as an indication it should be about 7 meters wide by 8 meters long (56 square meters).

Any surgeon will tell you that over-riding principles while designing an operating theatre are:

• Flexibility of use of the space;
• Ease of cleaning the theatre – including the floor, walls, surgeons panel and any equipment such as pendants and theatre lights;
• Ease of use of surgeons panels, theatre lights and pendants.

There are different arguments for either having all equipment and instruments on mobile trolleys to allow 100% flexibility on use of the theatre and ease of cleaning the theatre versus mounting a great majority of equipment on ceiling mounted theatre pendants. The ceiling slab must be able to hold the weight of the theatre lights, pendants and the equipment if mounted on the pendants. It is highly recommended that you check with your structural engineer.

Ceiling Mounted Equipment:

1. Pendants

Expect a Surgical and an Anaesthetic Pendant in any theatre which have power, data and various gas outlets. There are several major suppliers on the market with numerous different types. Pendants can be rigid, rigid, retractable or fully articulated. Theatres require fully articulated pendants for maximum flexibility. A lot of co-ordination is required between medical gas, electrical, and pendant trade contractors together with electrical, mechanical and structural engineers/consultants while installing pendants to ensure all structural steel support is in place, gas pipes are properly connected and power and data cables run at the correct programmed dates.

Various life saving equipment must be powered off Un-interruptible Power Socket(s) – UPS, in case of power failure during surgery.

2. Theatre Lights

There used to be the Gas Discharge lights or Halogen lights. Aspects to consider were bulb life, costs associated and Theatre down time while bulbs were changed.

There is a new kid on the block in the last couple of years – LED technology. About 30% more expensive compared to the existing technology but very long life bulbs (over 20,000 hours), ease of maintenance (couple of minutes to replace an LED), cheap cost of replacement (fraction of older technology) and ability to vary light temperature hence helping to diagnose cancerous cells etc.

Theatre Lights must be backed up by a battery back up in case of power failure during surgery. Suggested time can be 3 hours back up. Note that general lighting and emergency escape lighting should also be on similar battery/UPS back up time.

3. Camera

In a teaching facility, a camera (now a days High Definition Camera) and microphone is also required for one way video (from Operating Theatre to Lecture Theatre and/or Seminar Rooms) and two-way audio for surgeons and students to communicate. The camera can either be installed in the handle of the main Theatre Light of installed on a separate ceiling mounted arm. Consider all implications for power and data transfer (HD requires much higher bit rate transfer). Consider a wireless Reality TV / Big Brother style microphone on the surgeon to allow freedom of movement.

In Orthopaedic Theatres you would need to consider the largest ceiling mounted item – The Laminar Flow or the Ultra Clean Ventilation (UCV) Canopy. This item will need a separate article as we are planning a general Theatre in this article.

Wall Mounted Equipment:

1. Surgeons Panel

The panels can the older style steel type or the more current Membrane Type panels which allow ease of cleaning/disinfection. The membrane can be made anti-microbial by inclusion of silver nitrate. A newer version of panels can be touch screen however its not proving very popular as it can take several screen touches to reach a certain function, whereas other two panel types have all the buttons available in the panel.

For ease of cleaning and aesthetics, the panels should be flush mounted.

Note that all the pendants, theatre lights, general lights, gas alarm panel, IPS/UPS, and warning signs for X-Ray in-use / Laser in-use signs outside Theatre, air sampling ducts, clocks etc need considered and carefully co-ordinated among the trade contractors and design consultants for services and wiring.

Floor Mounted Equipment:

1. Theatre Table

Generally these are rechargeable and don’t necessarily require power socket close by.

2. Trolleys

Trolleys are used for instruments and equipment such as video endoscopes and anaesthetic equipment.

We mentioned ease of cleaning at the start. To enable this the walls should have special plastic enamel paint to allow chemical cleaning if required in case of disinfection. The ceiling is generally constructed of plaster board or special metal to ensure it is air-tight and easily cleaned.

Airflow regime is an important part of moving the air from clean areas towards dirty and out of the Operating Theatre suite to ensure the Theatre is the most clean environment for operating on the patients.

I trust the above has given you some basics to consider when planning your next operating theatre.

---

About the Author:

Harry McQue is a hospital design manager with three masters degrees including business management and information technology. Harry has 15 years of international experience ranging from working on hospital projects in Dubai (Middle East) to over £1 Billion hospital projects in the UK. You can benefit from his experience at: www.hospitaldesigntips.com. If there are topics that you would like his advice on, you can get in touch on Harry_Mcque@HospitalDesignTips.com

Copyright 2008, http://www.hospitaldesigntips.com. Reproduction by permission only. Please contact harry_mcque@hospitaldesigntips.com for permissions and advice.

Any broken link? Please let us know at harry_mcque@hospitaldesigntips.com

source

http://www.hospitaldesigntips.com/2009/03/general-operating-theatre-design/

Health and Design

By Andrew Blum

How Hospital Design Saves Lives

Design changes can cut infection rates, lower physician errors, improve staff performance, and make all the difference in delivering care

STORY TOOLS

Printer-Friendly Version

E-Mail This Story

Reader Comments

POLL INSTANT SURVEY >>

My company provides sexual-harassment prevention training:

	Periodically
	Once, when the employee is hired
	Never
	Not sure

VIEW POLL RESULTS >>

PEOPLE SEARCH

Search for business contacts:

First Name :

Last Name :

Company Name :

PREMIUM SEARCH
Search by job title, geography and build a list of executive contacts

In 1999, the Institute of Medicine shocked the health-care industry with its landmark report, "To Err Is Human," which highlighted the staggering human and financial costs of medical error: an estimated 44,000 to 98,000 in the U.S. dead each year as a result of medical errors, more than from motor vehicle accidents or breast cancer, costing the country between $17 billion and $29 billion in health-care costs, disability, and lost income.

Yet it wasn't all fire and brimstone. The report emphasized the benefit to be had from focusing not on individual people making individual mistakes, but rather on the systems themselves. Health care, the Institute of Medicine said, had to learn from industries such as aviation, nuclear power, and construction that dramatically increased safety using "systems thinking," looking holistically at failures, rather than identifying a single weak link.

For health care, that meant replacing individual blame with collective responsibility. Improvements are already visible. In June, Dr. Donald Berwick of the Harvard School of Public Health announced that an estimated 122,300 lives had been saved in just the last 18 months, as a result of changes—ranging from improved hand-washing to establishing an organization-wide mandate for safety—recommended by the "100,000 Lives Campaign" sponsored by the Institute for Healthcare Improvement, a Cambridge (Mass.)-based nonprofit.

DESIGN FOR LIFE. But there is plenty more to be done and one of the most promising areas to focus on is design. "Hospitals are dangerous places because of systems, and systems are a design problem," explains Derek Parker, co-founder of the Center for Health Design, a nonprofit think-tank, and a director in San Francisco at Anshen + Allen Architects, a leading health-care design firm.

For Parker, the solution starts with the building. "We're expanding the definition of architecture. It isn't about choosing fabrics for the lobby," Parker adds.

Forget fancy entrances, healing gardens, and feng shui—more aesthetic elements of building design whose impact on patient health is easy to suppose but difficult to prove. Over the past seven years, hospital architects have increasingly awakened to the possibilities for design to save lives. To do that, they are taking a page from medicine's playbook.

ONE-TIME DEAL. Just as doctors are increasingly turning to "evidence-based medicine," which uses research data, rather than expert opinion, as a tool to make clinical decisions, so architects are linking statistical evidence—on patient outcomes, staff turnover, etc.—to the physical environment. Such "evidence-based design" is driving a range of innovations.

Yet in health care, large-scale innovation is easier said than done. "Most people building a hospital have never done it before, and will never do it again," says architect Parker. "They're spending several hundred million dollars of their community's money and they're scared." So the evidence not only informs design decisions, it helps convince building clients and communities to accept them.

And not a moment too soon: The aging baby-boomer population is expected to drive annual spending on hospital construction past $30 billion by 2009, up from $19.8 billion last year, according to FMI, a construction research firm. For the evidence-based design movement, that boom means a unique opportunity to have a major effect on the next generation of hospitals.

PROVEN RESULTS. But given the financial strain hospitals are under—a recent McKinsey & Company report showed that, between 1990 and 2004, health-care facilities' compound annual growth rate was 5.1%, while pharmaceuticals and insurance grew 8.9% and 11.3%, respectively—there's little appetite to invest in untested ideas. Ample data is crucial to implement innovation.

In a research report funded by the Robert Wood Johnson Foundation, the Center for Health Design identified more than 600 articles in peer-reviewed scientific journals demonstrating the effects of the hospital environment on patient health and safety, care efficiency, and staff effectiveness and morale.

The report opened the door for design improvements, many of which are now being deployed in "Pebble Projects," a research program run by the Center for Health Design to help hospitals compare design innovations with pre-existing conditions. The goal is for the nearly three dozen hospitals currently participating to be "pebbles" that create ripples through the entire health-care industry.

WRONG SIDE SURGERY. The opportunities for using design to improve hospitals range from the subtle to the mundane, the environmental to the ergonomic. Increasing natural light and reducing noise, for instance, lower stress levels for both patients and staff (see BusinessWeek.com, 08/15/06, "Seeing the Light").

Standardizing operating rooms within a hospital minimizes the likelihood of wrong-site, wrong-side, or wrong-patient surgery (a not uncommon occurrence). Arranging nursing stations to improve access to both patients and charts reduces errors and fatigue. And perhaps most important, providing private rooms improves infection control, allows families to help with care, and minimizes environmental stressors such as noise and light.

Many of these changes have an impact on more traditional management and financial metrics as well. For example, at the newly constructed 210-bed Parrish Medical Center in Titusville, Fla., surveys revealed that a majority of hospital workers thought the new design improved their ability to deliver care. In the first year after the building's completion, staff turnover dropped from 14.1% to 12.5%.

CLEAN AIR. A Pebble Project at the $181 million Bronson Methodist Hospital in Kalamazoo, Mich., is comparing the old and new facilities in terms of employee turnover, patient outcomes, patient length of stay, health-care costs, cost per unit of health-care service, patient waiting time and satisfaction levels, hospital-acquired ("nosocomial") infection rates, and a culture that promotes safer care.

Most significantly, nosocomial infection rates decreased by 11% since the opening of the building—thanks to the use of private rooms, the installation of more sinks to encourage frequent hand-washing, and a new ventilation system design. Evidence of the benefits of private rooms has proved so overwhelming, in fact, that last month the American Institute of Architects changed its guidelines for hospital design to mandate them in all new hospital construction.

Of all of the Pebble Project sites, Bronson Methodist is perhaps the closest there is to the Center for Health Design's "Fable Hospital," an imagined facility encompassing all known improvements based on the pebble research. Conceived as a 300-bed urban hospital built for $240 million, Fable has all private, "acuity-adaptable" patient rooms—meaning they can accommodate a variety of conditions, reducing the need for room changes which provoke errors and extend recovery times.

PAYS FOR ITSELF. The Center for Health Design estimates that, all told, these and Fable's other features would add $12 million to the hospital's construction costs. But thanks to reduced patient falls, transfers, nosocomial infections, nurse turnover, and drug costs, as well as increased market share and philanthropy, the Center believes those costs would be recouped within a year.

"There's a limited pot of money out there to build and operate these facilities," explains architect Robin Guenther, whose New York-based Guenther 5 Architects has a national reputation for innovative medical facilities. "And if it's going to cost more to build it better cost less to operate."

Adds the Center for Health Design's Parker, "It costs a lot of money to build a poor hospital, and only a little more to build a better hospital."

PUSH TO GREEN. It's a message Kaiser Permanente—the nation's largest HMO, with eight million patients and 63 million square feet of space—is taking seriously. Kaiser's massive scale puts it in a unique position to embrace evidence-based design. By mining its built-in treasure trove of patient information, Kaiser's national facilities team can correlate patient outcomes with hospital design—exploring the impact on patient outcomes of everything from the cardinal direction a patient room faces to the type of flooring.

"We're trying to take accountability for evidence-based design and see what we can do to push it," says John Kouletsis, Kaiser Permanente's director of Strategy, Planning, and Design in its National Facilities Services office.

One of the directions the evidence is pushing Kaiser is towards green design. Just as businesses are finding green design increases productivity, there is data showing that sustainable design allows hospitals to improve care while keeping down costs. At best, sustainable design increases natural light and views, improves indoor air quality, and reduces toxic chemicals in hospitals—a crucial issue in an industry dependent on powerful disinfectants and with staggeringly high rates of adult-onset asthma among staff.

PATIENTS FIRST. For Kaiser, green design includes both resource-saving measures such as green roofs and permeable paving, as well as solutions that improve patient outcomes. For example, Kaiser has changed its network-wide flooring standard to eliminate PVC-based vinyl flooring, reducing the pollution created on disposal, while reducing slips, trips, and falls, lowering noise levels, and creating a more comfortable work environment for staff.

"We would never pursue green just for the sake of green," explains Kouletsis. "It will always be high on our agenda to do no harm to the communities in which we operate, but we also consider if it provides for patient safety, for better patient outcomes, and for staff and physician safety."

Green materials are just one element of Kaiser's Sidney R. Garfield Center for Healthcare Innovation, a 35,000-square-foot space near the Oakland airport used to mock up a variety of care environments, in order to test new technologies and design strategies.

ENVIRONMENTAL CARE. Opened in June, the research center will provide the evidence to guide Kaiser as it embarks on a $24 billion, 10-year capital building campaign, for both new construction and seismic retrofit in accordance with California's Hospital Seismic Safety Act. Known as SB 1953, the legislation requires that all acute care hospitals be seismically upgraded by 2013—a move expected to cost at least $41.7 billion, according to a 2002 RAND report, which is currently being revised.

Yet for all of these projects, the challenge remains bringing design deeper into the process of delivering care. As Dr. Paul Schyve of the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization explains, "When people use the phrase 'evidence-based medicine' they're thinking about specific things you do in clinical care.

But I would be inclined toward a broader concept of evidence-based health-care: How does the team as a whole come together and how does it interact with its environment? Evidence-based design is a component of evidence-based health-care because the design is part of the systems and processes and those are what cause errors."

Blum is a contributing editor to BusinessWeek Online in New York

READER COMMENTS

source

How Hospital Design Saves Lives

http://www.businessweek.com/innovate/content/aug2006/id20060815_289604.htm

Bệnh viện “5 không”

Thứ năm, 25 Tháng một 2007, 10:30 GMT+7

• Cỡ chữ
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Đà Nẵng: Bệnh viện “5 không”

Tags: Đà Nẵng, Tây Nguyên, Lao Đà Nẵng, TP Đà Nẵng, hệ thống xử lý nước thải, khu vực lân cận, Sống trong sợ hãi, của bệnh viện, có hệ thống, điều trị, bác sỹ, bệnh nhân, không có, y tế, nội trú, việc

Không có hệ thống xử lý nước thải y tế, không có nhà xác, không đủ nhân lực, không giường bệnh như trong thiết kế ban đầu, không có khu điều trị nội trú... đó là thực trạng đang diễn ra tại Bệnh viện Lao - nơi đảm đương trách nhiệm “xóa sổ” bệnh lao cho TP Đà Nẵng và các tỉnh thành khu vực miền Trung - Tây Nguyên. Những điều kiện của bệnh viện Lao Đà Nẵng không chỉ gây bức xúc cho bệnh nhân, y bác sỹ của bệnh viện mà cả những người dân sống ở khu vực lân cận, cũng phải “sống trong sợ hãi”. Sống chung với “5 không” Dù mới được đưa vào sử dụng hơn 6 tháng nay, nhưng rõ ràng Bệnh viện Lao Đà Nẵng đang đối mặt với không biết bao nhiêu điều bất cập. Dù là một cơ sở điều trị hết sức quan trọng, không chỉ cho bệnh nhân Lao TP Đà Nẵng, mà còn các bệnh nhân của các tỉnh thành khu vực miền Trung- Tây Nguyên, nhưng lượng nhân lực thiếu trầm trọng - chỉ có 2 bác sỹ cho công tác điều trị. Theo thống kê, mỗi năm tại Đà Nẵng có đến gần 1.000 bệnh nhân lao cần được đưa vào điều trị tích cực, với thời gian điều trị hơn 8 tháng trở lên, nhưng trên thực tế, cả bệnh viện chỉ có 2 bác sỹ “kham” việc điều trị cho tất cả bệnh nhân. Bác sỹ Nguyễn Quốc Huy - một trong hai bác sỹ điều trị của bệnh viện không dấu được mệt mỏi sau những ca trực dày đặc “Theo quy định, bác sỹ phụ trách điều trị lao chỉ làm việc 6 tiếng trong một ngày - vì đây là môi trường làm việc độc hại. Nhưng chúng tôi đã phải làm kiêm, làm thêm với lượng thời gian quá lớn, khiến ai cũng căng như sợi dây, ảnh hưởng đến bệnh nhân không ít vì không thể làm tốt một cách trọn vẹn khi bệnh nhân quá tải!”. Không chỉ bác sỹ Huy, mà ngay cả bác sỹ Lê Văn Đức - Giám đốc cũng mệt mỏi không kém, vì vừa làm công việc quản lý, vừa làm luôn công tác điều trị “Nhân lực cho bệnh viện lao cực kỳ hiếm, vì khó có bác sỹ nào mới ra trường lại muốn theo chuyên ngành độc hại này!”. Công tác điều trị đã vậy, phòng ốc lại càng đáng lo hơn, khi đã hơn 2 tháng kể từ khi bão số 6 đi qua Đà Nẵng, nhưng hầu hết mái bệnh viện đều bị tốc, nhưng vẫn chưa có kinh phí để sửa chữa, nên mưa xuống, là y bác sỹ và bệnh nhân tha hồ đối mặt với ngập úng. Nước mưa lênh láng cả phòng làm việc, phòng bệnh. Thêm một bất cập nữa, đó là bệnh viện Lao được xây dựng mà không có nhà xác, dù tỷ lệ bệnh nhân của bệnh viện lao tử vong là rất cao. Nhiều bệnh nhân tử vong tại bệnh viện khiến bác sỹ và ban giám đốc bệnh viện đều “tắc tị” vì không biết lấy nơi đâu làm nhà xác cho những trường hợp không có gia đình, hoặc quá nghèo khó không thể chuyển xác về trong ngày. Trước tình hình đó, lãnh đạo bệnh viện đành phải chọn một phòng gần khu giặt ủi để làm nhà xác tạm bợ. Việc xử lý môi trường của bệnh viện này lại càng đáng lo ngại. Không có hệ thống xử lý nước thải, toàn bộ nước thải y tế chứa đầy vi trùng lao của bệnh viện vô tư thoát ra những khu vực lân cận, thẩm thấu xuống đất hoặc chảy lênh láng ra ngoài. Đến Bệnh viện Lao vào một ngày mưa, chứng kiến cảnh các y bác sỹ, bệnh nhân đều phải bước qua những vũng nước thải nhớp nhúa, hôi hám, nổi bong bóng và chứa đầy mầm bệnh để vào đựơc phòng điều trị. “Bệnh phẩm, nước thải ở đây là rất nguy nghiểm và vô cùng dễ lây lan ra cộng đồng, nên những ngày mưa, chứng kiến nước thải chảy ra khu vực cộng đồng, tập thể cán bộ bệnh viện hết sức khổ tâm”. Khi dắt PV đi thăm các khu điều trị, bác sỹ giám đốc luôn miệng nhắc nhở chúng tôi đeo khẩu trang, ái ngại giải thích “Vì môi trường bệnh viện đang ô nhiễm!” Chờ khắc phục? Đáng nói là Bệnh viện Lao chỉ vừa hoàn thiện giai đoạn 1 và đưa vào sử dụng chỉ mới hơn 6 tháng nay. Nhưng những bất cập là quá lớn. Dù trong dự án, khi đưa vào sử dụng, bệnh viện lao sẽ đủ chứa 50 giường bệnh, nhưng trên thực tế, mới đặt chỉ 35 giường thì đã kín chỗ. Vì vậy, trong khi số lượng bệnh nhân không chỉ của Đà Nẵng mà các tỉnh thành miền Trung - Tây Nguyên đến điều trị ngày càng đông, nhưng thiếu giường bệnh thiếu nghiêm trọng. “Mỗi bệnh nhân lao có thể lây cho 20 người trong cộng đồng khi tiếp xúc” bác sỹ Đức cho biết, thế nhưng bệnh viện không hề có khu điều trị nội trú. Các bác sỹ phải “khắc phục” bằng việc lấy phòng khám để đưa bệnh nhân vào điều trị nội trú mặc dù biết rất rõ không đảm bảo về điều kiện cách ly. Nhiều bệnh nhân đáng ra phải điều trị tại chỗ, nhưng do không đủ giường các bác sỹ đành cho điều trị ngoại trú “Việc này là rất nguy hiểm cho cộng đồng, vì để điều trị bệnh lao, chúng tôi muốn có những nơi điều trị với những người nhiễm bệnh để hạn chế lây lan, việc không có khu điều trị nội trú khiến chúng tôi bất khả kháng”. Thêm một thông tin từ bác sỹ Đức, bệnh viện Lao là một trong ba trung tâm của cả nước đã nuôi cấy được vi trùng lao - đây vừa là tín hiệu đáng mừng, nhưng cũng là điều đáng lo ngại trước những tình hình bất cập đang tồn tại ở bệnh viện Lao. Ngành y tế còn có phương án phát triển bệnh viện từ 50 giường lên 100-150 giường, một phương án không hề khả thi trong khi nguồn nhân lực quá khan hiếm, hệ thống xử lý chất thải không đảm bảo... Những thực tế trên, ngành y tế đều biết rõ, và đã báo cáo lên UBND thành phố. Nhưng việc khắc phục vẫn phải chờ Sở Tài nguyên môi trường thẩm định, chờ UBND thành phố phân bổ kinh phí... Trong khi đó, những thiếu thốn của bệnh viện Lao, không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến bệnh nhân, y bác sỹ, mà môi trường sống của cả cộng đồng. Việc ô nhiễm là đã rõ - dù “mất bò”, nhưng việc “làm chuồng” vẫn phải chờ! Diệu Hiền

Việt Báo (Theo_Thanh_Nien)

source
http://vietbao.vn/Suc-khoe/Da-Nang-Benh-vien-5-khong/45225760/248/

Trẻ sơ sinh có thể bị bịnh nặng nếu nuốt mật ong

Trẻ sơ sinh có thể bị bịnh nặng nếu nuốt mật ong

Cập nhật lúc 8:09:02 PM - 11/03/2011

Hỏi: Có phải là trẻ sơ sinh ăn mật ong có thể bị bệnh? Tại sao?

Trả lời: Trẻ em dưới 12 tháng không nên ăn mật ong, vì có thể mắc bệnh “botulism”. Mật ong có thể chứa những hạt mầm của vi trùng Clostridium botulinum. Nơi người lớn và trẻ lớn, những hạt mầm này vô hại. Nhưng nếu trẻ dưới 12 tháng ăn vào, chúng có thể gây ra bệnh botulism của trẻ sơ sinh. Người Việt mình hay dùng mật ong rơ lưỡi cho trẻ sơ sinh, cũng có thể khiến các em mắc bệnh. Nguyên nhân chưa được biết rõ tại sao chỉ trẻ sơ sinh mới mắc bệnh. Bệnh này ảnh hưởng đến hệ thần kinh của em nhỏ và có thể gây ra cái chết. Những triệu chứng gồm có:
- Bón kéo dài.
- Tay, chân, cổ mềm oặt.
- Tiếng khóc yếu ớt vì bắp thịt bị yếu đi.
- Nút sữa rất yếu, không ăn được.
- Trông rất mệt, uể oải buồn ngủ.
Hạt mầm vi trùng Clostridium botulina cũng có thể tìm thấy trong đồ ăn nấu chưa chín, corn syrup, maple syrup. Em bé ăn phải những thứ trên cũng có thể bị bệnh.

* Khi em bé bịnh: nên gọi bác sĩ lúc nào?
- Khác với người lớn có thể diễn tả cái đau, cái khó chịu của mình, các em bé không có khả năng đó. Các em chỉ biết khóc, quấy lè nhè. Do đó, đôi khi cha mẹ khó phân biệt được những triệu chứng bệnh nhẹ hay nặng. Bài dưới đây cho biết khi nào nên gọi bác sĩ và khi nào nên gọi cấp cứu 911.
Nên gọi bác sĩ khi:
- Em bé bỏ nhiều bữa hay ăn rất ít.
- Không chơi vui như bình thường, nhất là có vẻ lừ đừ mê mệt, khó đánh thức dậy. - - Cũng nên gọi nếu em bé quấy khóc khác hẳn bình thường.
- Màu da thay đổi. Nếu da em bé có màu vàng hay em có màu xanh tím quanh môi và móng tay móng chân, nên gọi ngay.
- Rún hay bộ phận sinh dục đau, sưng đỏ, chảy máu.
- Sốt. Sốt nhẹ thì không cần phải gọi bác sĩ. Tuy nhiên, nên gọi nếu em bé nhỏ hơn 2 tháng và nhiệt độ lấy ở hậu môn cao hơn 100,4 độ F, hoặc em bé lớn hơn có nhiệt độ lấy ở nách và tai cao hơn 102 độ F.
- Tiêu chảy. Trẻ bú mẹ thường có phân hơi lỏng hơn trẻ bú bình. Nếu phân em bé chảy nước nhiều và em đi nhiều hơn 6, 7 lần một ngày, là em đã bị tiêu chảy.
- Ói. Lâu lâu em bé ụa sữa thì là bình thường. Nên gọi bác sĩ khi em bé ói nhiều và ói sau mỗi bữa ăn.
- Bị khô nước. Em bé có thể bị khô nước trong người, nếu em bị tiêu chảy hay ói nhiều và không bú được. Gọi bác sĩ khi em bé không đi tiểu quá 6 tiếng, hoặc khi thóp trên đầu của em có vẻ bị hõm xuống. Nếu em bé khóc nhiều mà không có nước mắt cũng nên gọi bác sĩ.
- Bón. Nếu em bé thình lình khóc to trong khi đi cầu, đi ra phân có máu hoặc giống như jelly, hay không đi cầu trong nhiều ngày, cần gọi bác sĩ.
- Cảm. Nếu em bé bị cảm không thở hay ăn được, bi ho nhiều có đàm màu xanh, nên gọi bác sĩ.
- Đau tai. Gọi bác sĩ nếu em bé khóc và kéo tai của em, có vẻ không nghe tiếng động lớn hay có mủ chảy ra từ tai.
- Nổi mẩn đỏ. Nếu em bé thình lình bị nổi mẩn đỏ, nên gọi bác sĩ, nhất là nếu em có bị sốt kèm theo
- Mắt đỏ, ra ghèn. Nếu mắt em bé bị sưng, đỏ, ra ghèn nhiều, cần gọi bác sĩ
- Bị thương. Càng lớn, em bé càng di động nhiều và dễ bị tai nạn. Nếu em bị vết cắt, phỏng, bầm tím... và bạn không biết phải làm gì, nên liên lạc với bác sĩ.
Nói chung, khi nào bạn cảm thấy hoang mang cần hỏi bác sĩ, nên gọi.
Trường hợp khẩn cấp
Có những trường hợp khẩn cấp thực sự, không thể chờ bác sĩ trả lời, bạn phải gọi cấp cứu ngay. Đó là những trường hợp sau:
- Chảy máu nhiều, bạn không làm ngừng được.
- Em bé ăn nhầm thuốc.
- Em bé bị giật kinh.
- Em bị khó thở, thở thoi thóp, khò khè.
- Bị chấn thương đầu nặng.
- Thình lình mê man hay không cử động được.
- Mắc nghẹn.
- Nằm im lìm, không trả lời.
Khi gọi bác sĩ hay cấp cứu, nên chuẩn bị trả lời những câu hỏi về bệnh của em, thường là những câu hỏi sau:
- Những triệu chứng của em. Tại sao bạn gọi?
- Bệnh sử của em: bắt đầu bịnh từ lúc nào, có bị dị ứng gì không, có chích ngừa đầy đủ không, có bệnh kinh niên không, có ai trong nhà bị bệnh không, em bé có bị thương không...
- Rất nhiều những câu hỏi khác về tình trạng ăn uống, thuốc men của em, nhiệt độ...
Tất cả những câu hỏi này giúp bác sĩ hoặc các nhân viên y tế định bệnh em bé hầu cứu chữa đúng mức và kịp thời.

Khi nào gọi là bón?

Hỏi: Em bé 2 tháng mà 3 ngày không đi cầu thì có bình thường không?

Trả lời: Trẻ nhỏ dưới 1 tuổi mà không đi cầu trong 3 ngày thì là không bình thường. Em bị bón. Thông thường trẻ sơ sinh đi cầu khoảng 4 lần mỗi ngày. Trẻ bú sữa mẹ đi cầu nhiều lần hơn trẻ bú sữa bình. Số lần đi cầu mỗi ngày sẽ giảm dần, đến khi em 2 tuổi thì chỉ đi 2 lần mỗi ngày. Cách chữa bón nơi trẻ sơ sinh thay đổi tùy theo tuổi
- Dưới 2 tháng: Cần tham khảo bác sĩ của bé.
- 2 tới 4 tháng: Cho em uống từ 2 oz nước, mỗi ngày 2 lần. Nếu không đỡ, cho uống nước trái cây như nho, lê, táo, cherry hay mận ngày 2 lần.
- 4 tháng trở đi: Nếu em đã biết ăn thức ăn đặc, cho em ăn những thứ có nhiều chất sợi như peas, đậu beans, trái mơ, trái mận, đào, lê, mận khô hay rau spinach, ngày 2 lần.
Có thể bôi chất nhờn (lubricants) vào chỗ hậu môn, để phân ra dễ dàng hơn. Tuy nhiên, không nên cho mineral oil, thuốc xổ hay thuốc bơm vào hậu môn trẻ sơ sinh.
Bón thường xảy ra trong thời gian chuyển tiếp từ bú mẹ qua bú bình, từ thức ăn xay nhuyễn tới thức ăn thường. Đôi khi, bón có thể do một bệnh của ruột hay tuyến giáp trạng. Nếu bón kéo dài, nên gọi bác sĩ.

Lời từ chối trách nhiệm (Disclaimer): Những bài viết trong mục “Sức Khỏe” chỉ nhằm mục đích chỉ dẫn tổng quát, không thể dùng thay thế sự chăm sóc của bác sĩ hay nhân viên y tế. Độc giả cần tham khảo thêm với bác sĩ của mình khi bị bệnh.
source
Vien Dong Daily

Quyết định phê chuẩn Báo cáo đánh giá tác động môi trường

Quyết định phê chuẩn Báo cáo đánh giá tác động môi trường
Mục đích	Ngăn chặn các hậu quả xấu về môi trường do sản xuất và dịch vụ gây ra
Thể loại	Giấy cấp phép
Ngành nào cần	00 00 - Tất cả các ngành nghề kinh doanh Dự án đầu tư trong nước, dự án liên doanh, hợp đồng hợp tác kinh doanh với đối tác nước ngoài, dự án đầu tư 100% nước ngoài và các hình thức đầu tư khác tại Việt Nam
Nơi nộp hồ sơ	Bộ Tài nguyên Môi trường Tên Bộ Tài nguyên Môi trường Địa chỉ 83 Nguyễn Chí Thanh, Đống Đa, Hà Nội Số điện thoại 04 8343005 Số fax 04 8359221 Email Trang web Ghi chú Sở Tài nguyên và Môi trường Tên Sở Tài nguyên và Môi trường Địa chỉ NULL Số điện thoại Số fax Email Trang web Ghi chú
Lệ phí và Thời hạn	Lệ phí: 300.000 đồng Thời hạn: Quy định chưa rõ
Các hồ sơ cần khi đăng ký	Hồ sơ nộp để thẩm định gồm: Đơn xin thẩm định báo cáo đánh giá tác động môi trường 07 bản báo cáo đánh giá tác động môi trường. Nếu là dự án đầu tư trực tiếp của nước ngoài hoặc liên doanh với nước ngoài thì phải có thêm 01 bản bằng tiếng Anh. 01 bản báo cáo nghiên cứu khả thi hoặc giải trình kinh tế-kỹ thuật của dự án.
Trình tự thủ tục	Cơ sở nộp hồ sơ xin giấy phép tới cơ quan quản lý Nhà nước về bảo vệ môi trường . Thời hạn thẩm định báo cáo đánh giá tác động môi trường không quá 60 ngày kể từ khi Cơ quan Quản lý Nhà nước về bảo vệ môi trường nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Trường hợp hồ sơ chưa đạt yêu cầu, chậm nhất 5 ngày, cơ quan thẩm định có trách nhiệm thông báo cho Chủ dự án biết để điều chỉnh, bổ sung hồ sơ. Chậm nhất 10 ngày sau khi báo cáo đánh giá tác động môi trường được chấp thuận, Cơ quan thẩm định có trách nhiệm cấp Quyết định phê chuẩn báo cáo đánh giá tác động môi trường cho dự án.
Thời hạn trả lời hồ sơ	70 ngày
Cơ quan thanh, kiểm tra	Thanh tra chuyên ngành về bảo vệ môi trường
Hình thức xử phạt vi phạm	Phạt tiền từ 500.000 đồng đến 10.000.000 đồng (Xem Khoản 8 Nghị định 121/2004/NĐ-CP ngày 18/5/20044 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo vệ môi trường).
Các văn bản luật liên quan	Luật Bảo vệ môi trường 1993, Ngày 27 tháng 12 năm 1993 Nghị định 175/CP ngày 18/10/1994 của Chính phủ về hướng dẫn thi hành Luật Bảo vệ môi trường Nghị định 121/2004/NĐ-CP ngày 18/5/20044 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo vệ môi trường THÔNG TƯ Số:490/1998/TT-BKHCNMT, Ngày 29 tháng 04 năm 1998, Hướng dẫn lập và thẩm định Báo cáo đánh giá tác động môi trường đối với các dự án đầu tư Thông tư của Bộ Tài chính số 60/1998/TT-BTC ngày 13 tháng 5 năm 1998 hướng dẫn chế độ thu lệ phí cấp, gia hạn giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn môi trường
Thông tin bổ sung	Các dự án phải lập và trình thẩm định báo cáo đánh giá tác động môi trường bao gồm các dự án có tiềm năng gây ô nhiễm môi trường trên diện rộng, dễ gây ra sự cố môi trường, khó khống chế và khó xác định tiêu chuẩn môi trường. Danh mục các dự án này được liệt kê tại Phụ lục I - Thông tư 490/1998/TT-BKHCNMT ngày 29/08/1998 của Bộ Khoa học Công nghệ và Môi trường hướng dẫn lập và thẩm định đánh giá tác động môi trường đối với các dự án đầu tư

Phần thông tin chi tiết về giấy phép chỉ đưa ra các hướng dẫn cơ bản. Bạn phải nghiên cứu văn bản quy phạm kèm theo hướng dẫn này và bạn trao đổi ý kiến với cơ quan có thẩm quyền quyết định bạn thực sự cần nộp để có được giấy phép và kiểm tra xem có thêm những quy định mới liên quan đến lĩnh vực kinh doanh của bạn. Chúng tôi không chịu trách nhiệm bất cứ trình tự lỗi hay sự loại bỏ.. Hãy xem phần Điều khoản và Điều kiện

source

http://www.business.gov.vn/LicenseDetail.aspx?id=1636

Công văn số 486/TCT-TNCN ngày 11/2/2011 của Tổng cục Thuế v/v Hướng dẫn quyết toán thuế thu nhập cá nhân năm 2010

---

Thông tin chung

Số	486/TCT-TNCN
Ngày ban hành	11/02/2011	Số ngày
Loại văn bản	Công văn	Ngày đăng công báo
Nơi ban hành	Tổng cục Thuế	Số công báo
Người ký	Phạm Duy Khương	Ngày hiệu lực	11/02/2011
Số trang		Ngày hết hiệu lực
Đánh giá		Trạng thái	Còn hiệu lực

File softcopy:

File pháp lý:

---

Nội dung

BỘ TÀI CHÍNH TỔNG CỤC THUẾ -------------------- Số: 486/TCT-TNCN V/v: Hướng dẫn quyết toán thuế thu nhập cá nhân năm 2010.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------------------- Hà Nội, ngày 11 tháng 02 năm 2011

Kính gửi: Cục Thuế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương

Qua việc thực hiện Luật thuế thu nhập cá nhân năm 2010, Tổng cục Thuế hướng dẫn rõ thêm một số nội dung liên quan đến thu nhập chịu thuế, cách xác định số thuế phải nộp, số thuế còn phải nộp hoặc nộp thừa, tờ khai quyết toán thuế phục vụ cho việc quyết toán thuế thu nhập cá nhân năm 2010 như sau:

I. Đối tượng phải kê khai quyết toán thuế thu nhập cá nhân (TNCN) năm 2010:

1. Các tổ chức, cá nhân trả các khoản thu nhập phải khấu trừ thuế, không phân biệt có phát sinh khấu trừ thuế hay không có khấu trừ thuế, có trách nhiệm khai quyết toán thuế TNCN và quyết toán thay thuế TNCN cho các cá nhân có uỷ quyền.

Đối với các đơn vị hành chính, sự nghiệp hoạt động do Ngân sách Nhà nước cấp kinh phí, hàng tháng không phát sinh khấu trừ thuế thì tạm thời không phải nộp hồ sơ quyết toán thuế TNCN năm 2010.

2. Tổ chức trả thu nhập hợp nhất, sáp nhập, chia, tách, chấm dứt hoạt động thì trước khi chấm dứt hoạt động phải quyết toán số thuế TNCN đã khấu trừ và cấp chứng từ khấu trừ thuế TNCN cho người lao động để làm cơ sở cho người lao động thực hiện quyết toán thuế TNCN cuối năm.

Trường hợp khi hợp nhất hoặc sáp nhập, tổ chức hợp nhất hoặc sáp nhập chưa cấp chứng từ khấu trừ thuế cho người lao động mà tổ chức hợp nhất hoặc tổ chức nhận sáp nhập kế thừa toàn bộ nghĩa vụ tài chính, lao động của tổ chức hợp nhất hoặc sáp nhập thì tổ chức hợp nhất hoặc tổ chức nhận sáp nhập phải quyết toán số thuế đã khấu trừ (kể cả của tổ chức bị hợp nhất hoặc tổ chức bị sáp nhập) và quyết toán thay thuế TNCN cho người lao động của tổ chức hợp nhất hoặc tổ chức sáp nhập nếu uỷ quyền.

3. Cá nhân cư trú có thu nhập từ tiền lương, tiền công, thu nhập từ kinh doanh phải khai quyết toán thuế TNCN trong các trường hợp:

+ Có số thuế phải nộp lớn hơn số thuế đã khấu trừ hoặc tạm nộp;

+ Có yêu cầu hoàn số thuế nộp thừa.

4. Cá nhân cư trú có thu nhập từ chuyển nhượng chứng khoán đã đăng ký thuế với cơ quan thuế nộp thuế TNCN theo thuế suất 20% tính trên thu nhập phải quyết toán thuế trong trường hợp:

+ Có chứng từ, hoá đơn xác định được thu nhập tính thuế từ việc chuyển nhượng chứng khoán;

+ Số thuế phải nộp tính theo thuế suất 20% lớn hơn số thuế đã tạm khấu trừ theo thuế suất 0,1% trong năm;

+ Có yêu cầu hoàn số thuế nộp thừa.

5. Cá nhân cư trú là người nước ngoài khi kết thúc Hợp đồng làm việc tại Việt Nam trước khi xuất cảnh phải thực hiện quyết toán thuế với cơ quan thuế. Trường hợp, người nước ngoài trong năm dương lịch, là cá nhân cư trú tại Việt Nam thì phải quyết toán thuế từ đầu năm dương lịch đến tháng rời khỏi Việt Nam và được trừ số thuế thu nhập cá nhân đã nộp tại nước ngoài theo quy định tại Luật Thuế thu nhập cá nhân, trừ trường hợp Hiệp định tránh đánh thuế hai lần giữa hai nước có quy định khác.

II. Xác định thu nhập chịu thuế và thu nhập tính thuế TNCN:

1. Thu nhập chịu thuế từ tiền lương tiền công được xác định bằng tổng số tiền lương, tiền công, tiền thù lao, các khoản thu nhập khác có tính chất tiền lương, tiền công mà đối tượng nộp thuế nhận được trong năm 2010 theo hướng dẫn tại khoản 2 mục II phần A Thông tư số 84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008. Trường hợp thu nhập từ tiền lương, tiền công tháng 12/2009 được trả trong năm 2010 đã được tính vào thu nhập để xác định thu nhập chịu thuế của 6 tháng cuối năm 2009 để quyết toán thuế thì không phải kê khai vào thu nhập chịu thuế năm 2010 để quyết toán lại.

Ví dụ: Thu nhập từ tiền lương, tiền công tháng 12/2009 của Ông A được trả trong năm 2010 thì được tính vào thu nhập chịu thuế năm 2010. Trường hợp thu nhập này ông A đã tính vào thu nhập để xác định thu nhập chịu thuế của 6 tháng cuối năm 2009 để quyết toán thuế TNCN thì không phải kê khai vào thu nhập chịu thuế năm 2010 để quyết toán lại.

2. Cá nhân là người nước ngoài đồng thời làm việc ở Việt Nam và ở nước ngoài có thu nhập được xác định là thu nhập toàn cầu (không tách riêng được phần thu nhập trả cho công việc làm tại Việt Nam) thì tổng thu nhập phát sinh tại Việt Nam được xác định như sau:

- Đối với trường hợp cá nhân người nước ngoài không hiện diện tại Việt Nam:

Tổng thu nhập phát sinh tại Việt Nam	=	Số ngày làm việc cho công việc tại Việt Nam	x	Thu nhập từ tiền lương, tiền công toàn cầu (trước thuế)	+	Thu nhập chịu thuế khác (trước thuế) phát sinh tại Việt Nam
		Tổng số ngày làm việc trong năm (*)

(*) Tổng số ngày làm việc trong năm tính theo chế độ quy định tại Bộ Luật Lao động của Việt Nam.

- Đối với các trường hợp khác:

Tổng thu nhập phát sinh tại Việt Nam	=	Số ngày có mặt ở Việt Nam	x	Thu nhập từ tiền lương, tiền công toàn cầu (trước thuế)	+	Thu nhập chịu thuế khác (trước thuế) phát sinh tại Việt Nam
		365 ngày

Trong đó: thu nhập chịu thuế khác (trước thuế) phát sinh tại Việt Nam là các khoản lợi ích khác bằng tiền hoặc không bằng tiền mà người lao động được hưởng ngoài tiền lương, tiền công do người sử dụng lao động trả hoặc trả hộ cho người lao động

3. Đối với thu nhập chuyển nhượng chứng khoán:

Thu nhập tính thuế từ chuyển nhượng chứng khoán được xác định bằng giá bán chứng khoán (CK) trừ giá mua, các chi phí liên quan đến việc chuyển nhượng.

Trong đó: giá mua đơn vị bình quân được xác định như sau:

Giá mua đơn vị bình quân	=	Trị giá thực tế CK tồn đầu kỳ + Trị giá thực tế CK mua trong kỳ
		Số lượng CK tồn đầu kỳ + Số lượng CK mua trong kỳ

III. Các khoản giảm trừ được tính khi quyết toán thuế như sau:

Việc xác định các khoản giảm trừ gia cảnh thực hiện theo hướng dẫn tại Mục I, Phần B Thông tư số 84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008 của Bộ Tài chính; Điều 2, Điều 3 Thông tư số 62/2009/TT-BTC ngày 27/3/2009 hướng dẫn sửa đổi, bổ sung Thông tư số 84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008 của Bộ Tài chính; Điều 04 Thông tư số 02/2010/TT-BTC ngày 11/01/2010 hướng dẫn bổ sung Thông tư số 84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008 của Bộ Tài chính. Trường hợp khi quyết toán thuế cá nhân mới nộp hồ sơ chứng minh người phụ thuộc thì không được tính giảm trừ gia cảnh.

Cá nhân được giảm trừ gia cảnh cho người phụ thuộc từ tháng có nghĩa vụ nuôi dưỡng và thay đổi người phụ thuộc (không phân biệt ngày có nghĩa vụ nuôi dưỡng hoặc thay đổi người phụ thuộc là ngày đầu tháng hay cuối tháng). Đối với người nước ngoài cư trú tại Việt Nam được tính giảm trừ gia cảnh từ tháng đến Việt Nam đến tháng rời khỏi Việt Nam.

Ví dụ: Ông A có con sinh ngày 27/7/2010 thì ông A được tính giảm trừ gia cảnh từ tháng 7/2010 với mức tiền được tính giảm trừ gia cảnh là 1,6 triệu đồng/tháng.

Ví dụ: Ông A là cá nhân nước ngoài đến Việt Nam ngày 27/1/2010 và rời Việt Nam ngày 05/10/2010 thì ông A được tính giảm trừ gia cảnh cho bản thân từ tháng 1/2010 đến tháng 10/2010.

IV. Xác định số thuế phải nộp:

1. Số thuế TNCN phải nộp đối với tiền lương, tiền công được xác định như sau:

- Xác định thu nhập tính thuế bình quân tháng bằng (=) tổng thu nhập tính thuế cả năm 2010 chia (:) cho 12 tháng;

- Xác định số thuế TNCN phải nộp từng tháng bằng (=) thu nhập tính thuế bình quân tháng và mức thuế suất thuế TNCN luỹ tiến tương ứng từng phần thu nhập tính thuế;

- Xác định được số thuế TNCN phải nộp của cả năm 2010 bằng (=) số thuế TNCN phải nộp từng tháng nhân (x) với 12 tháng;

- Xác định số thuế còn phải nộp hay nộp thừa bằng (=) số thuế TNCN phải nộp của cả năm 2010 trừ (-) số thuế đã khấu trừ (nếu có).

Ví dụ: Sau khi giảm trừ gia cảnh cho bản thân 48 triệu đồng và 2 người phụ thuộc 38,4 triệu đồng (1,6 triệu đồng × 2 người × 12 tháng), bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế 20 triệu đồng. Ngoài ra, không có các khoản giảm trừ gia cảnh khác. Thu nhập tính thuế của ông A trong năm 2010 là 240 triệu:

Trong đó: tháng 1: 25triệu (trong đó thu nhập từ tiền lương, tiền công và tiền thưởng năm 2009 trả trong tháng 01/2010 là 15 triệu); tháng 2 nghỉ việc không có thu nhập; tháng 3 đến tháng 9: 15 triệu/tháng; tháng 10 nghỉ việc không có thu nhập, tháng 11, tháng 12: 55 triệu/tháng. Thuế TNCN của ông A được xác định như sau:

Thu nhập tính thuế bình quân tháng là:

240 triệu đồng : 12 tháng = 20 triệu đồng/1tháng

Thuế thu nhập cá nhân 1 tháng là:

20% × 20 triệu đồng - 1,65 = 2,35 triệu đồng

Thuế thu nhập cá nhân năm 2010 là:

2,35 triệu × 12 = 28,2 triệu đồng

2. Xác định số thuế TNCN phải nộp đối với người nước ngoài là đối tượng cư trú Việt Nam trong năm 2010 như sau:

- Xác định thu nhập tính thuế bình quân tháng bằng (=) tổng thu nhập tính thuế tính từ đầu năm đến tháng rời khỏi Việt Nam chia (:) cho số tháng tính từ đầu năm đến thời điểm rời khỏi Việt Nam;

- Xác định số thuế TNCN phải nộp từng tháng bằng (=) thu nhập tính thuế bình quân tháng và mức thuế suất thuế TNCN luỹ tiến tương ứng từng phần thu nhập tính thuế;

- Xác định được số thuế TNCN phải nộp bằng (=) số thuế TNCN phải nộp từng tháng nhân (x) với số tháng tính từ đầu năm đến thời điểm rời khỏi Việt Nam;

- Xác định số thuế còn phải nộp hay nộp thừa bằng (=) số thuế TNCN phải nộp trừ (-) số thuế đã khấu trừ (nếu có).

Ví dụ:

Trong năm 2010, Ông A là người nước ngoài đến Việt Nam ngày 28/3 và rời Việt Nam ngày 31/10, tháng 01 và 02, ông A có thu nhập chịu thuế TNCN là 500 triệu đồng và Ông A đã nộp thuế TNCN tại nước ngoài đối với thu nhập này 150 triệu đồng. Từ tháng 03 đến hết tháng 10, ông A có thu nhập chịu thuế TNCN từ tiền lương, tiền công tại Việt Nam là 700 triệu. Ông A được giảm trừ gia cảnh cho bản thân: 4triệu đồng/1 tháng; bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp là: 20triệu đồng. Ngoài ra, không có các khoản giảm trừ khác (Quốc gia nơi Ông A mang quốc tịch đã ký Hiệp định tránh đánh thuế hai lần với Việt Nam). Trong trường hợp này, số thuế TNCN phải nộp ở Việt Nam được xác định như sau:

+ Tổng số tháng tính thuế TNCN tại Việt Nam: 10 tháng.

+ Tổng thu nhập tính thuế:

700 triệu + 500 triệu - 40 triệu - 20 triệu = 1140 triệu đồng

+ Thu nhập tính thuế bình quân tháng:

1140 triệu đồng : 10 tháng = 114 triệu đồng

+ Số thuế thu nhập cá nhân phải nộp mỗi tháng (theo pháp luật về thuế của Việt Nam) là:

35% × 114 triệu đồng – 9,85 triệu đồng =30,05 triệu đồng

+ Số thuế ông A phải nộp bình quân tháng theo pháp luật về thuế của Việt Nam là:

30,05 triệu đồng × 10 tháng = 300,5 triệu đồng

+ Số thuế được trừ tính phân bổ cho phần thu nhập phát sinh tại nước ngoài theo tỷ lệ phân bổ giữa số thu nhập phát sinh tại nước ngoài và tổng thu nhập chịu thuế là:

(500 triệu đồng/1200 triệu đồng) × 300,5 triệu đồng = 125,21 triệu đồng

Do số tiền ông A đã nộp thuế TNCN ở nước ngoài là 150 triệu đồng lớn hơn ( >) 125,21 triệu đồng nên số tiền Ông A được tính trừ do đã nộp thuế TNCN ở nước ngoài là 125,21 triệu đồng.

+ Số thuế TNCN ông A còn phải nộp tại Việt Nam là:

300,5 triệu đồng – 125,21 triệu đồng = 175,29 triệu đồng.

3. Đối với thu nhập từ chuyển nhượng chứng khoán:

a. Số thuế phải nộp bằng (=) thu nhập tính thuế nhân (x) thuế suất 20%.

b. Xác định số thuế còn phải nộp hoặc nộp thừa bằng (=) số thuế phải nộp trong năm trừ (-) số thuế đã nộp.

V. Thủ tục kê khai quyết toán thuế TNCN:

1. Về kê khai quyết toán thuế của tổ chức chi trả thu nhập:

1.1. Hồ sơ khai quyết toán thuế:

a. Hồ sơ khai quyết toán thuế đối với tổ chức, cá nhân trả thu nhập từ tiền lương, tiền công:

- Tờ khai quyết toán thuế TNCN theo mẫu số 05/KK-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC ngày 05/02/2010 của Bộ Tài chính và các bảng kê chi tiết ban hành kèm theo Thông tư này, cụ thể như sau:

+ Bảng kê thu nhập từ tiền lương, tiền công trả cho cá nhân có ký hợp đồng lao động từ 3 tháng trở lên theo mẫu số 05A/BK-TNCN, không phân biệt thu nhập đã đến mức phải nộp thuế hay chưa phải nộp thuế.

+ Bảng kê thu nhập từ tiền lương, tiền công trả cho cá nhân không ký hợp đồng lao động hoặc có ký hợp đồng ít hơn 3 tháng theo mẫu số 05B/BK-TNCN.

b. Hồ sơ khai quyết toán thuế đối với tổ chức, cá nhân trả thu nhập từ đầu tư vốn, chuyển nhượng chứng khoán, bản quyền, nhượng quyền thương mại, trúng thưởng cho cá nhân và trả thu nhập từ kinh doanh cho cá nhân không cư trú gồm tờ khai quyết toán thuế TNCN theo mẫu số 06/KK-TNCN và bảng kê chi tiết theo mẫu số 06B/BK-TNCN áp dụng đối với thu nhập từ chuyển nhượng chứng khoán ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính.

c. Đối với các cơ sở giao đại lý bảo hiểm phải kê khai quyết toán số thuế TNCN đã khấu trừ của các đại lý bảo hiểm theo mẫu số 02/KK-BH và lập Bảng kê kèm theo mẫu số 02A/BK-BH ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính.

d. Đối với các cơ sở giao đại lý xổ số phải khai quyết toán số thuế TNCN đã khấu trừ của các đại lý xổ số theo mẫu số 02/KK-XS và lập Bảng kê kèm theo mẫu số 02A/BK-XS ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính.

e. Các Bảng kê chi tiết kèm theo Tờ khai quyết toán phải kê khai tất cả các cá nhân nhận thu nhập, không phân biệt đến mức khấu trừ thuế TNCN hay chưa.

1.2. Nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế:

- Đối với tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh: nộp hồ sơ khai quyết toán thuế tại cơ quan thuế trực tiếp quản lý tổ chức, cá nhân sản xuất kinh doanh. Trường hợp cơ quan thuế thực hiện uỷ nhiệm thu thì tổ chức, cá nhân trả thu nhập nộp hồ sơ cho tổ chức được uỷ nhiệm.

- Đối với các trường hợp khác.

+ Cơ quan Trung ương, cơ quan thuộc, trực thuộc Bộ, ngành, Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cơ quan cấp tỉnh nộp hồ sơ khai thuế tại Cục Thuế.

+ Cơ quan thuộc, trực thuộc Uỷ ban nhân dân cấp huyện, cơ quan cấp huyện nộp hồ sơ khai thuế tại Chi cục Thuế.

+ Cơ quan ngoại giao, tổ chức quốc tế, Văn phòng đại diện của các tổ chức nước ngoài,... nộp hồ sơ khai thuế tại Cục Thuế nơi cơ quan đóng trụ sở chính hoặc tổ chức được uỷ nhiệm thu.

1.3. Thời hạn nộp hồ sơ quyết toán thuế: chậm nhất là 90 ngày kể từ ngày kết thúc năm 2010.

2. Kê khai quyết toán thuế đối với cá nhân, nhóm cá nhân kinh doanh nộp thuế theo kê khai:

2.1. Đối với cá nhân kinh doanh

- Cá nhân kinh doanh thực hiện khai quyết toán thuế theo mẫu số 09/KK-TNCN, phụ lục theo mẫu số 09B/PL-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC, mẫu số 09C/PL-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 84/2008/TT-BTC (nếu có đăng ký giảm trừ gia cảnh) và các chứng từ chứng minh số thuế đã tạm nộp trong năm.

- Nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế là Chi cục Thuế trực tiếp quản lý.

- Thời hạn nộp hồ sơ quyết toán thuế chậm nhất là 90 ngày kể từ ngày kết thúc năm 2010.

2.2. Đối với nhóm cá nhân kinh doanh

- Cá nhân đứng tên đại diện cho nhóm cá nhân kinh doanh lập hồ sơ khai quyết toán theo mẫu số 08B/KK-TNCN (ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính) để xác định thu nhập chịu thuế chung của cả nhóm và thu nhập chịu thuế riêng của từng cá nhân trong nhóm kinh doanh.

- Mỗi cá nhân trong nhóm kinh doanh được nhận 01 bản chính của tờ khai quyết toán của nhóm và thực hiện khai quyết toán thuế của cá nhân. Hồ sơ khai quyết toán thuế đối với từng cá nhân trong nhóm kinh doanh gồm:

+ Tờ khai quyết toán thuế của nhóm cá nhân kinh doanh (theo mẫu số 08B/KK-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính).

+ Tờ khai thuế theo mẫu số 09/KK-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính, phụ lục theo mẫu số 09C/PL-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 84/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính (nếu có đăng ký giảm trừ gia cảnh).

+ Các chứng từ đã tạm nộp thuế TNCN trong kỳ.

- Nơi nộp hồ sơ khai quyết toán thuế là Chi cục Thuế nơi nhóm cá nhân kinh doanh thực hiện hoạt động kinh doanh.

- Thời hạn nộp hồ sơ quyết toán thuế TNCN chậm nhất là 90 ngày kể từ ngày kết thúc năm 2010.

2.3. Đối với các hộ kinh doanh có nhiều cửa hàng, cửa hiệu, trong đó có cửa hàng, cửa hiệu có mã số thuế 10 số và cửa hàng, cửa hiệu có mã số thuế 13 số khi quyết toán thuế phải tổng hợp vào tờ khai quyết toán thuế của cửa hàng, cửa hiệu có mã số thuế 10 số.

3. Kê khai quyết toán thuế đối với cá nhân cư trú có thu nhập từ tiền lương, tiền công:

3.1. Hồ sơ khai quyết toán thuế:

- Tờ khai quyết toán thuế theo mẫu số 09/KK-TNCN, phụ lục theo mẫu số 09A/PL-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính, phụ lục theo mẫu số 09C/PL-TNCN (nếu có đăng ký giảm trừ gia cảnh) ban hành kèm theo Thông tư số 84/2008/TT-BTC của Bộ Tài chính;

- Các chứng từ chứng minh số thuế đã khấu trừ, đã tạm nộp trong kỳ, việc kê khai căn cứ các chứng từ khấu trừ thuế do đơn vị chi trả cấp;

- Trường hợp nhận thu nhập từ các tổ chức quốc tế, Đại sứ quán, Lãnh sự quán và nhận thu nhập từ nước ngoài phải có tài liệu chứng minh hoặc xác nhận về số tiền đã trả của đơn vị, tổ chức trả thu nhập ở nước ngoài và kèm theo thư xác nhận thu nhập năm theo mẫu số 20/TXN-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 84/2008/TT-BTC của Bộ Tài chính.

3.2. Nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế:

a. Trường hợp cá nhân có thu nhập từ tiền lương, tiền công tại một nơi thì nộp hồ sơ quyết toán thuế tại cơ quan thuế trực tiếp quản lý đơn vị trả thu nhập.

b. Trường hợp cá nhân không ký hợp đồng lao động hoặc ký hợp đồng lao động dưới 3 tháng đã bị khấu trừ thuế 10% thì nộp hồ sơ quyết toán thuế tại cơ quan thuế nơi cá nhân đó cư trú.

c. Trường hợp cá nhân có thu nhập từ tiền lương, tiền công từ hai nơi trở lên:

- Cá nhân có thu nhập từ tiền lương, tiền công từ hai nơi trở lên thì nộp hồ sơ quyết toán thuế tại cơ quan thuế quản lý tổ chức, cá nhân trả thu nhập mà cá nhân có ký hợp đồng lao động trên 3 tháng và đăng ký giảm trừ gia cảnh cùng với các chứng từ khấu trừ thuế ở nơi khác;

- Nếu cá nhân đã đăng ký giảm trừ gia cảnh cho bản thân tại một tổ chức trả thu nhập thì nộp hồ sơ quyết toán thuế tại cơ quan thuế quản lý đơn vị trả thu nhập đó;

- Nếu cá nhân chưa đăng ký giảm trừ gia cảnh cho bản thân ở tổ chức trả thu nhập thì nộp hồ sơ quyết toán thuế tại cơ quan thuế nơi cá nhân cư trú.

d. Trường hợp cá nhân có thu nhập từ tiền lương, tiền công trực tiếp khai thuế hàng tháng thì nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế là cơ quan thuế nơi cá nhân đang nộp hồ sơ khai thuế tháng.

Ví dụ: Ông X là Trưởng văn phòng đại diện cho một công ty nước ngoài tại Việt Nam và nhận thu nhập từ nước ngoài. Từ ngày 01/01/2010 đến ngày 15/9/2010 ông X làm việc tại Hà Nội và khai thuế tháng tại Cục Thuế Hà Nội. Từ 01/10/2010 ông X chuyển đến làm việc tại thành phố Hồ Chí Minh và khai thuế tháng tại Cục Thuế thành phố Hồ Chí Minh. Như vậy, nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế năm 2010 của ông X là Cục Thuế thành phố Hồ Chí Minh.

3.3. Trường hợp cá nhân chỉ có duy nhất một nguồn thu nhập từ tiền lương, tiền công tại một tổ chức trả thu nhập thì có thể uỷ quyền quyết toán thuế cho tổ chức trả thu nhập. Cá nhân uỷ quyền quyết toán thông qua tổ chức trả thu nhập phải nộp cho tổ chức trả thu nhập các loại giấy tờ sau:

- Giấy uỷ quyền quyết toán thuế TNCN theo mẫu số 04-2/TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 60/2007/TT-BTC ngày 14/6/2007 của Bộ Tài chính;

- Các hoá đơn, chứng từ chứng minh các khoản được tính giảm trừ như: chứng từ thu tiền đóng từ thiện, nhân đạo, khuyến học; chứng từ thu tiền đóng các khoản bảo hiểm bắt buộc theo quy định (nếu cá nhân tự đóng); ....

Cá nhân đã được tổ chức trả thu nhập quyết toán thay thì không phải thực hiện các thủ tục quyết toán thuế TNCN theo hướng dẫn tại Thông tư số 84/2008/TT-BTC của Bộ Tài chính. Trường hợp cá nhân đã được tổ chức, cá nhân trả thu nhập cấp chứng từ khấu trừ thuế TNCN thì không được uỷ quyền cho tổ chức, cá nhân trả thu nhập quyết toán thuế TNCN (trừ trường hợp đã thu hồi và huỷ chứng từ khấu trừ thuế TNCN đã cấp cho cá nhân).

4. Kê khai quyết toán thuế đối với cá nhân vừa có thu nhập từ tiền lương, tiền công, vừa có thu nhập từ kinh doanh:

4.1. Hồ sơ quyết toán thuế bao gồm:

- Tờ khai quyết toán thuế theo mẫu số 09/KK-TNCN; Phụ lục theo mẫu số 09A/PL-TNCN; 09B/PL-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính, 09C/PL-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 84/2008/TT-BTC của Bộ Tài chính (nếu có đăng ký giảm trừ gia cảnh).

- Các chứng từ chứng minh số thuế đã khấu trừ, đã tạm nộp trong năm.

4.2. Nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế

Nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế là Chi cục Thuế nơi cá nhân có hoạt động kinh doanh. Trường hợp cá nhân có hoạt động kinh doanh ở nhiều nơi thì nộp hồ sơ quyết toán thuế tại Chi cục Thuế nơi cá nhân đăng ký có đăng ký giảm trừ gia cảnh hoặc nơi cư trú.

5. Khai quyết toán thuế đối với cá nhân có thu nhập từ chuyển nhượng chứng khoán:

5.1. Hồ sơ quyết toán thuế

- Tờ khai quyết toán thuế theo mẫu số 13/KK-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC của Bộ Tài chính;

- Bảng kê chi tiết chứng khoán đã chuyển nhượng trong năm theo mẫu số 13A/BK-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 84/2008/TT-BTC của Bộ Tài chính;

- Các hoá đơn, chứng từ theo chế độ quy định chứng minh chi phí liên quan đến việc chuyển nhượng chứng khoán;

- Các chứng từ chứng minh số thuế đã khấu trừ trong năm.

5.2. Nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế là cơ quan thuế trực tiếp quản lý công ty chứng khoán mà cá nhân đăng ký giao dịch hoặc Chi cục Thuế nơi cá nhân cư trú.

5.3. Thời hạn nộp hồ sơ quyết toán thuế chậm nhất là ngày thứ 90 kể từ ngày kết thúc năm dương lịch.

6. Kê khai quyết toán thuế đối với cá nhân nước ngoài thuộc đối tượng phải tự khai thuế tại Việt Nam

Cá nhân nước ngoài (bao gồm cả cư trú, không cư trú và không hiện diện) nhận thu nhập tại nước ngoài nếu thuộc đối tượng phải khai thuế thu nhập cá nhân tại Việt Nam thì có thể trực tiếp kê khai thuế TNCN hoặc uỷ quyền cho tổ chức, cá nhân khác khai tại cơ quan thuế nơi quản lý tổ chức, cá nhân được uỷ quyền. Cá nhân uỷ quyền phải tự chịu trách nhiệm về tính chính xác của hồ sơ khai thuế và tổ chức, cá nhân nhận uỷ quyền phải chịu trách nhiệm nộp thuế vào ngân sách nhà nước, hoàn lại số thuế nộp thừa cho cá nhân uỷ quyền.

VI. Hoàn thuế:

1.Việc hoàn thuế TNCN chỉ áp dụng đối với những cá nhân đã có mã số thuế.

Đối với cá nhân đã uỷ quyền quyết toán thuế cho tổ chức, cá nhân trả thu nhập thực hiện quyết toán thay thì việc hoàn thuế của cá nhân được thực hiện thông qua tổ chức, cá nhân trả thu nhập.

“Cá nhân có thu nhập tại một tổ chức, cá nhân, hàng tháng sau khi tổ chức, cá nhân chi trả khấu trừ tiền thuế đã cung cấp chứng từ khấu trừ thuế cho cá nhân thì tổ chức, cá nhân trả thu nhập không được nhận uỷ quyền quyết toán thay, mà cá nhân phải tự quyết toán với cơ quan thuế, nếu nhận uỷ quyền thì tổ chức, cá nhân trả thu nhập phải làm thủ tục thu hồi chứng từ khấu trừ trước khi nhận giấy uỷ quyền.”

Việc bù trừ, hoàn thuế cho các cá nhân uỷ quyền cho tổ chức, cá nhân trả thu nhập quyết toán thay thực hiện theo hướng dẫn tại công văn số 4283/BTC-TCT ngày 08/4/2010 của Bộ Tài chính. Trường hợp tổ chức, cá nhân trả thu nhập đã bù trừ số thuế nộp thừa, nộp thiếu của các cá nhân mà có số thuế nộp thừa, nếu đề nghị cơ quan thuế hoàn trả thì tổ chức, cá nhân trả thu nhập nộp hồ sơ hoàn thuế đồng thời với hồ sơ quyết toán thuế TNCN bao gồm:

- Công văn đề nghị hoàn thuế;

- Tờ khai quyết toán thuế TNCN theo mẫu số 05/KK-TNCN ban hành kèm theo Thông tư số 20/2010/TT-BTC ngày 05/02/2010 của Bộ Tài chính và các bảng kê chi tiết ban hành kèm theo Thông tư này, cụ thể như sau:

+ Bảng kê thu nhập từ tiền lương, tiền công trả cho cá nhân có ký hợp đồng lao động theo mẫu số 05A/BK-TNCN, không phân biệt thu nhập đã đến mức phải nộp thuế hay chưa phải nộp thuế.

+ Bảng kê thu nhập từ tiền lương, tiền công trả cho cá nhân không ký hợp đồng lao động theo mẫu số 05B/BK-TNCN.

- Bản sao chứng từ, biên lai nộp thuế TNCN.

2. Đối với cá nhân chỉ có thu nhập từ tiền lương, tiền công tự làm thủ tục quyết toán thuế với cơ quan thuế nếu có số thuế đề nghị hoàn thì cá nhân không phải nộp hồ sơ hoàn thuế mà chỉ cần ghi số thuế đề nghị hoàn vào chỉ tiêu “Tổng số thuế đề nghị hoàn” tại tờ khai quyết toán thuế theo mẫu số 09/KK-TNCN khi quyết toán thuế. Cơ quan thuế xem xét thực hiện hoàn, không xử lý bù trừ số thuế nộp thừa. Đối với thu nhập từ tiền lương, tiền công, để đảm bảo thời gian hoàn thuế theo quy định của Luật quản lý thuế thì cơ quan thuế thực hiện hoàn thuế trước, kiểm tra sau và tạm thời không phải qua bộ phận xác định nợ thuế, bộ phận thẩm định quy định trong quy trình hoàn thuế.

3. Việc hoàn thuế cho các cá nhân kinh doanh được thực hiện Quy trình hoàn thuế ban hành kèm theo Quyết định số 1458/QĐ-TCT ngày 14/10/2009 của Tổng cục trưởng Tổng cục Thuế.

4. Đối với cá nhân vừa có thu nhập từ tiền lương, tiền công, vừa có thu nhập từ cho thuê nhà thì cơ quan thuế xem xét thực hiện hoàn, không xử lý bù trừ số thuế nộp thừa.

5. Nơi nộp hồ sơ hoàn thuế: là nơi nộp hồ sơ quyết toán thuế theo hướng dẫn tại Công văn này.

VII. Ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ quyết toán thuế TNCN và phương thức nộp hồ sơ quyết toán thuế TNCN năm 2010:

Thực hiện theo hướng dẫn tại Công văn số 451/TCT-TNCN ngày 08/02/2010 về việc quyết toán thuế TNCN năm 2009. File dữ liệu sẽ được xử lý như sau:

+ Đối với các Cục Thuế đã triển khai ứng dụng Quản lý thuế TNCN (PIT): File dữ liệu nhận được từ trung tâm xử lý được đẩy tự động vào hệ thống PIT để hạch toán. Các mẫu tờ khai quyết toán chưa hỗ trợ nhận qua trang điện tử http://www.tncnonline.com.vn thì cơ quan thuế nhập vào hệ thống.

+ Đối với các Cục Thuế khác: Thực hiện theo hướng dẫn tại Công văn số 2766/TCT-CNTT ngày 27/07/2010 hướng dẫn xử lý hạch toán dữ liệu quyết toán thuế TNCN năm 2009, theo đó các Cục Thuế thực hiện kết xuất dữ liệu quyết toán thuế TNCN từ trung tâm xử lý ra file excel làm căn cứ để nhập vào hệ thống Quản lý thuế hiện hành. Các mẫu tờ khai quyết toán chưa hỗ trợ nhận qua trang điện tử http://www.tncnonline.com.vn thì cơ quan thuế nhập vào hệ thống.

Tổng cục Thuế đề nghị các Cục Thuế căn cứ vào quy định tại các văn bản hướng dẫn thi hành Luât Thuế Thu nhập cá nhân và nội dung hướng dẫn tại công văn này để triển khai tốt công tác quyết toán thuế TNCN trên địa bàn.

Trong quá trình triển khai nếu có vướng mắc, đề nghị các Cục Thuế phản ánh kịp thời về Tổng cục Thuế để có hướng dẫn xử lý kịp thời./.

Nơi nhận: - Như trên; - Vụ Pháp chế(2b); - Đại diện VPTCT tại TP HCM; - Lưu VT, TNCN (3b)

KT. TỔNG CỤC TRƯỞNG PHÓ TỔNG CỤC TRƯỞNG Phạm Duy Khương

source
http://tanet.vn/eos.nsf/05b68ba53664b79a472576cd00281147/a9e408d0ad0e226a472578370029013e?OpenDocument